厦门代孕妈妈：胎位不正3(12)

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　　1症状描述

　　2症状起因

　　3症状诊断/鉴别

　　4症状检查

　　5治疗/预防

　　6胎位不正怎么办

　　7鉴别诊断

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　　收缩

　　别名:胎位异常

　　患病部位:女性生殖,子宫

　　所属科室:妇产科,产科

　　细分症状:头位胎位不正、臀位胎位不正、横位胎位不正

　　相关疾病:难产、胎停育、胎盘早剥、卵巢畸胎瘤

　　相关检查:胎儿畸形检查、胎儿系统超声检查、胎儿四维超声检查、四维B超检查

　　相关药品:保胎无忧片、保胎无忧散、注射用盐酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因注射液

　　相关症状:头盆不称、漏斗骨盆、狭窄骨盆、子宫收缩不良

　　正常产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位，亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向，其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少，但其危险性并不小。这只是最粗略的分类，事实上生产时，唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式，其他方式都容易造成生产过程中，或多或少的危险性或产程的延长。

　　来源地址：胎位不正

　　胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

　　来源地址：胎位不正

　　诊断：

　　正常胎位为枕前位，若在妊娠28周以后，出现其他胎位均为异常胎位。常见的异常胎位有：胎臀向骨盆(臀位);胎儿的纵轴与骨盆轴垂直即胎儿横卧于子宫(横位);临产前胎儿的枕骨向左右(枕横位)、向后(枕后位);胎头不同程度的仰伸(面先露、额先露等);头手同进入骨盆(复合先露)。头位中异常胎位一般没有明显的症状表现，只有临产时因产程异常而作阴道检查时才被发现。臀位和横位通过产前检查即可明确。

　　鉴别：

　　1、胎位异常：胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

　　2、胎势异常：一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇,胎位异常包括臀位,横位,枕后位,颜面位等,以臀位和枕后位多见,横位及颜面位较少,胎位异常同时伴有胎势异常,矫正困难的,宜采用截胎术或剖腹产术。

　　来源资料：《自我调养巧治病》 妇科疾病 胎位异常

　　产前检查便于及早发现异常，及早进行处理。例如胎位不正，孕妇往往自我没有感觉，而通过产前检查，就很容易发现，及早纠正，方法既简单又安全。如果不进行产前检查，临到分娩时才发现胎位不正，再纠正时就很麻烦，有时还要进行必要的手术，来不及纠正的，会威胁到母子的生命安全。

　　来源资料：《家庭医生报》 2005年第2期 产前检查不等于产前诊断

　　治疗：

　　艾灸至阴穴矫正胎位不正的方法，源于公元7世纪的唐代医家张文仲的《随身备急方》。该法具有效果好，痛苦小，经济安全等优点。只要正确掌握施治要点，一般孕妇3～5次即可使胎位转正。从西医神经反射角度看，至阴穴下分布有来自腰4至骶5神经根的腓浅神经分支，通过艾灸刺激可使其治疗信息达相应的腰4至骶5 脊髓神经阶段，调节内脏的植物神经功能，改善子宫平滑肌的收缩，引起宫缩矫正胎位不正。据统计艾灸至阴穴矫正胎位不正对腹壁紧张度一般，妊娠7～8个月的孕妇矫正成功率最高，可达95.98%，其中1～4月即可矫正者达86%。

　　妊娠8个月后，儿头固定，胎儿部分入盆，则会影响疗效。若灸数次无效当查明原因，转科处理，导致胎位不正原因甚多，如盆腔狭窄，子宫畸形等不属针灸治疗范围，应由产科处理。

　　预防：

　　事实上，由以上胎位不正的造成因素可以知道，胎位不正可以说是无法预防的。不过，或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最常建议尝试的就是在七八个月后，在家中施行膝胸卧式运动，经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.在床上，采跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲，大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5分钟，10分钟，每日做两至三次。

　　其实，胎位不正即使不去理会它，到足月临盆时，也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说，在此之前所作的处置可能是多此一举，也可能徒劳无功。更何况，仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰，并且在时期做这种运动并不舒服且不容易持久，以至于很多都半途而废。即使如此，大多数产科医生仍然会建议在不致引起身体不适的状况下，尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强，以免适得其反。

　　来源资料：《中国中医药报》 2009年9月17日 胎位不正灸至阴

　　通常状况下胎儿都是头朝下, 直到头位出世, 这就是正常分娩.如果胎儿的其他部位在最下面, 就称为胎位不正.常见的胎位不正有两种: 臀位和横位,

　　胎位不正会造成难产.在妊娠7 个月以前, 胎位不正还可能转正.如果妊娠8 个月, 胎位仍未转正,

　　就需要矫正胎位了.矫正胎位的方法是常用的孕妇自我矫正.方法是孕妇跪在硬床板上, 胸部紧贴床面, 两手前伸, 头向一侧, 臀部抬高, 大腿要与床面垂直,

　　臀部不可压在小腿上, 否则无效果.每次15-20 分钟, 每日3 次.做前孕妇应排空小便, 松开裤带.

　　胎动: 胎儿和母亲的`对话'

　　胎儿18 周左右, 就会`伸腰踢脚'地运动了.随着代孕天数的增加, 胎儿的运动也不断增多, 到代孕29 周-38 周时,

　　胎动次数最多.胎儿运动次数与胎儿是否活泼好动有关.每天从上午8 点到下午8 点, 连续12 小时的胎动次数, 多者可达100 次, 少者只有30-40

　　次.

　　胎动不仅是胎儿运动, 同时也是胎儿与母亲联系的信号.正常的胎动代表胎儿安全无恙.如果胎动次数逐日减少, 以至减少到12 小时才动10 次以下,

　　或完全消失, 往往是胎儿严重缺氧, 甚至窒息, 接近死亡.据研究, 从胎动消失到胎儿死亡, 一般在24 小时左右.如果认真观察和记录每天的胎动次数和强度,

　　发现胎动异常及时做出判断, 采取措施, 如剖腹产手术等, 常可挽救胎儿的生命.

　　孕妇在代孕18 周后, 应每天数一下从早晨8 点到晚上8 点的胎动次数, 标在坐标纸上, 然后把逐日观察的胎动次数的标记连接起来形成一条曲线,

　　这条曲线的起伏不是很大, 但有一个波动范围.一旦发现忽起忽落现象, 就应追究原因.特别是在每小时胎动次数少於3-5 次时, 就要密切注意.如果继续减少,

　　应及时到医院检查.

　　1、胎位不正

　　正常产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位，亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向，其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少，但其危险性并不小。这只是最粗略的分类，事实上生产时，唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式，其他方式都容易造成生产过程中，或多或少的危险性或产程的延长。

　　2.胎儿不完全臀先露

　　不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。

　　3.臀产式

　　正常代孕在接近足月生产时，大部分胎儿的位置都是头朝下的，这种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下，称为“臀产式”。

　　4.胎儿单臂先露

　　单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露。最多见。臀先露是最常见的异常胎位，约占妊娠足月分娩总数的3%～4%。因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨为指示点，有骶左前、骶左横、骶左右，骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。