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  常常听一些患者讨论乙肝问题,他们对肝炎、乙肝、携带者、大三阳、小三阳等名词很是困惑,这影响了他们对疾病的进一步了解和治疗的选择。

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  比如,有的人是乙肝小三阳,听人说小三阳不需要治疗,当医生建议抗病毒治疗的时候,就很不理解;有的人是健康的乙肝病毒携带者,看病后医生没有开药给他,心里会感觉空落落的……

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  今天,龙大夫就来谈谈这个问题,文章用词会很直白,内容比较浅显,主要给对乙肝认识不够的朋友看,有些对乙肝很了解的朋友可以略过。

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  乙肝小三阳、大三阳和乙肝病毒携带者这三种情况,都是乙肝病毒感染者,也就是感染了乙肝病毒(字母简称是HBV)的人,可以统称为“乙肝患者”。

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  不过,得了乙肝的人,有的人可能会抗拒患者和病人这两个词,这没办法,心理上一定要接受它,因为HBV可能要“一生相随”。

  之所以有这么多称呼,是因为医生要区分不同的感染状态。这些不同的感染状态,跟将来乙肝发展的结局有一定的关系。

  乙肝发展、变化的结局,包括自愈或者治愈、肝炎发作、肝纤维化、肝硬化和肝癌。

  

  乙肝小三阳、大三阳和乙肝病毒携带者之间,不是固定的,是可以转化的,这或许可以称为这三者之间的关系吧。

  也就是说,任何一个乙肝患者在生命的某一个阶段,既有可能是乙肝大三阳,也有可能是小三阳,也有可能是健康的乙肝病毒携带者,不是一成不变的。

  不过,如果仅仅将乙肝病毒感染分为大三阳、小三阳和病毒携带者,对于临床医生和患者正确认识乙肝这个疾病来说是远远不够的。

  因为,无论是哪一种感染状态,如果不详细了解患者肝脏整体状况以及家族史等跟治疗有关系的信息,都无法做出是否需要治疗的决定。

  

  根据乙肝这个疾病本身自然发展的过程,龙医生将乙肝病毒感染的状态,大致罗列为以下几类。

  是指感染乙肝病毒后六个月内的这么一个状态,如果感染超过六个月乙肝表面抗原仍然是阳性的,就要归为慢性了。

  这个和其他疾病的急慢性时间是不一样的,有些疾病三个月过后就是慢性了。

  急性乙肝的这种情况,通常是不需要抗病毒治疗的,有一部分人可以自愈。

  

  这部分患者归属于"乙肝大三阳",表现为病毒DNA(HBV DNA)载量高、谷丙转氨酶(ALT)明显升高、乙肝表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)都是阳性(+),需要积极的抗病毒治疗。

  

  这部分患者归属于"乙肝小三阳",表现为乙肝病毒载量略低于乙肝大三阳,通常不超过10的4~5次方,谷丙转氨酶轻度升高,乙肝表面抗原阳性,乙肝病毒e抗原阴性。

  

  这是一个比较笼统的概念,通常是指肝功能保持正常,其他检查也没有发现肝炎活动的乙肝病毒感染者。

  “健康”的说法是相对的,因为并不是所有的这种携带者,都能够长期保持健康。

  健康的乙肝病毒携带者,严格上来说是指乙肝病毒载量用高灵敏度检测不到,乙肝病毒e抗原阴性、乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,也没有肝硬化和肝癌迹象的一部分乙肝病毒感染者。

  如果一个人是这样的情况,恭喜他(她):之后发生变化的可能性是非常小的!

  

  有一部分乙肝大三阳,肝功能也能够保持正常,但是他的乙肝病毒DNA载量是非常高的,这一部分人虽然目前暂时能保持健康,但很有可能在生命中的某一个时间段会有肝炎爆发,也有可能会悄悄地爆发然后转为乙肝小三阳,所以特别强调注意复查。

  

  人感染乙肝病毒之后,还会呈现各种不一样的感染状态,比如,还有一部分人乙肝表面抗原是阴性的,但是他体内的乙肝病上海代孕公司比较~借卵怀孕有什么需要注意的毒DNA载量是高的,或者呈现阳性的,叫做隐匿性乙肝。

  总之,乙肝病毒感染状态,究竟会呈现什么样的形式,跟个人免疫力、感染时的年龄、使用免疫抑制剂和抗肿瘤药物,以及合并其他疾病有密切的关系。

  

  感染乙肝病毒之后,每个人的看法都是不一样的,特别是那些没有乙肝相关知识的人,会有会有各种不同的焦虑状态。

  有些人非常在意,非要给自己定义,或者给自己命名,仿佛想给自己贴个标签。如果说他是病毒携带者,可能心里会好受一些。大多数人还是非常抗拒别人称他为肝炎患者的。

  的确,在我们传统的文化理念中,对肝炎和传染这样的字眼是非常敏感的,得这些疾病的人,通常会有一些无形的心理方面的压力。好在随着科普的深入,很多人开始能够跟乙肝病毒感染者和平相处。

  至于乙肝大三阳、小三阳和病毒携带者之间是什么关系,文章已经阐述的非常清楚了。

  患者一开始感染的状态一般来说是你乙肝大三阳,随着免疫力开始清除病毒或者经过积极的治疗,有一部分人能够转为乙肝小三阳,代表病情开始好转。

  病情好转之后,各项指标接近健康的这部分人,可以成为乙肝病毒携带者,或者更好的情况是可以成为“健康的乙肝病毒携带者”。

  区分乙肝病毒感染者是大三阳、小三阳还是病毒携带者,跟区分传染性有一定的关系,但这并不是疾病感染状态之间构成鄙视链的理由。

  不管是哪一个状态,体内还是有乙肝病毒的。各种状态之间,不会相互传染。所以关注自己的健康,对于乙肝病毒感染者来说是更为重要的事情。

  

  好了,今天的科普就到这里,如有问题,可以评论区留言!

  我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

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